癌癥告知： 說實(shí)話VS不告訴

癌癥告知： 說實(shí)話VS不告訴

美國(guó)護(hù)理學(xué)院Hinds Pamela S博士談癌癥告知：

　　說實(shí)話VS不告訴

　　“你有癌癥”、“你的癌癥對(duì)治療處理不響應(yīng)”、“你的孩子得了癌癥”......與病人分享他們的癌癥診斷或預(yù)后發(fā)生——這被認(rèn)為是正確的臨床實(shí)踐，在過去幾年中發(fā)生在全球范圍內(nèi)的多個(gè)地方。這是一種“進(jìn)化”，遠(yuǎn)離了對(duì)患者診斷或預(yù)后結(jié)果的隱瞞，基于互相信任，將真相告訴病人，這讓患者有權(quán)了解他們疾病診斷和自己幸存的機(jī)會(huì)，這樣他們就可以做出關(guān)于治療和其他生活問題的明智決定。

　　同樣的權(quán)利已經(jīng)擴(kuò)展到兒童癌癥領(lǐng)域。針對(duì)這個(gè)發(fā)展的正確的臨床行為，說不說實(shí)話一直與臨床醫(yī)生護(hù)士的道德義務(wù)相關(guān)聯(lián)。有時(shí)候，似乎把真相告訴患者就等同于誠(chéng)實(shí)，就意味著好，這也是大部分醫(yī)護(hù)人員首選的臨床行為。但有時(shí)候，對(duì)病人的信息說實(shí)話被認(rèn)作是一種“攻擊”，被認(rèn)為是不必要的殘忍。不告訴也被稱認(rèn)為是對(duì)醫(yī)患關(guān)系和病人希望的保護(hù)。

　　這些觀點(diǎn)讓我們徘徊在告訴與不告訴中間。其實(shí)，在與患者及其家屬溝通時(shí)使用醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語(yǔ)，本身就是一種“輕蔑”和不尊重。因此，面對(duì)腫瘤患者時(shí)，醫(yī)生護(hù)士首先要選擇正確的溝通方式，再由此確定溝通內(nèi)容，尤其是護(hù)理人員，她們面對(duì)的是所有的病人，也有優(yōu)先、全面了解病人的任務(wù)目標(biāo)，這一點(diǎn)還不同于臨床醫(yī)生。

　　大量實(shí)踐告訴我們，對(duì)癌癥的診斷或預(yù)后的共享沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。事實(shí)上，告訴不告訴本身也是一種“臨床治療”，而現(xiàn)在已經(jīng)出現(xiàn)了定制或個(gè)性化的最佳的癌癥治療方案，因此告訴與不告訴患者也就沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。大多數(shù)時(shí)候，與癌癥病人和家屬溝通診斷與預(yù)后情況，這種“治療”與藥物應(yīng)用大有不同。因此，這種治療前需要臨床醫(yī)生、護(hù)士盡一切努力先去了解病人的信仰和他們自己想要的疾病治療方式。

　　作為醫(yī)療救護(hù)人員，無論告訴不告訴患者病情真相，我們都要提供最適合腫瘤患者的服務(wù)，包括耐受何種治療和最真實(shí)的護(hù)理需要。要做到這一點(diǎn)，我們可以建立短時(shí)護(hù)理目標(biāo)，隨時(shí)準(zhǔn)備在任何轉(zhuǎn)折點(diǎn)上改變護(hù)理方法，這樣，是否將真實(shí)病情告訴患者就發(fā)生在一瞬間。有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員知道用什么方法與病人建立護(hù)理目標(biāo)，也掌握實(shí)現(xiàn)這些目標(biāo)的正確方法。有些護(hù)理目標(biāo)的建立不一定需要臨床醫(yī)生，但它確實(shí)需要護(hù)士對(duì)病人的仔細(xì)聆聽。

　　總而言之，告訴患者真相不一定就是良好的溝通，反之，不告訴也不等同于不溝通，但用心傾聽確實(shí)是一種普遍的溝通交流方式，也是護(hù)士給患者最好的慰藉。