怎樣區(qū)分除顫儀是單向波還是雙向波

怎樣區(qū)分除顫儀是單向波還是雙向波

所謂單相波(Monophasic)，雙相波（Biphasic），是根據(jù)除顫電流的方向?qū)Τ澠鞯囊粋€(gè)分類(lèi)。

手動(dòng)除顫器 1962 年正式用于臨床, 半自動(dòng)除顫器 AED, 80 年代進(jìn)入臨床應(yīng)用, 已有便攜式AED, 自動(dòng)識(shí)別室顫, 自動(dòng)充電。90 年代 ICD 成功應(yīng)用, 依據(jù) ICD 原理設(shè)計(jì)的全自動(dòng)除顫器 1999 年獲 FDA 認(rèn)證并應(yīng)用于臨床。2000 年中國(guó)國(guó)家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)進(jìn)入中國(guó)市場(chǎng)。

單相波除顫, 電流只在電極之間單向流動(dòng)。

雙相波除顫, 電流先單方向流動(dòng), 然后逆轉(zhuǎn)再流向另一方。對(duì)比單相波除顫儀使用的單相波技術(shù)而言, 雙相波因其峰值電流低, 而有效電流持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)而表現(xiàn)了優(yōu)越的除顫特性: 除顫成功率高,心臟損傷小。大量科研論文顯示, 雙相波對(duì)室顫和房顫的治療成功率都明顯高于單相波。

早期的除顫器都是單相波的，隨著技術(shù)的發(fā)展，單相波技術(shù)已經(jīng)逐漸淘汰，目前主流的除顫器，已經(jīng)是雙相波除顫器了。

很多既有早期采購(gòu)的單相波除顫器，又有近期采購(gòu)的雙相波除顫，而且很多除顫器沒(méi)有在外觀上明確標(biāo)明除顫波形類(lèi)別，因此會(huì)造成混淆。

雙相波除顫器的優(yōu)點(diǎn)：

根據(jù)2010年美國(guó)心臟協(xié)會(huì)發(fā)布的心肺復(fù)蘇指南(中譯本原文)：

 過(guò)去的10年研究顯示，在心電復(fù)律和除顫時(shí)，雙相波比單相波更有效。

  1次雙相波電擊的有效性比得上或優(yōu)于3次單相波電擊。

 來(lái)自院外和院內(nèi)研究的資料顯示，低能量雙相波除顫具有與單相波除顫相當(dāng)?shù)幕蚋叩慕K止室顫成功率，而且損傷更小。

區(qū)分單相波/雙相波有何意義？

不管是單相波除顫器還是雙相波除顫器，都可發(fā)揮急救的作用。

但是區(qū)分這個(gè)涉及到除顫能量的選擇，選擇合適的能量是成功除顫的前提，

因此會(huì)受到用戶的關(guān)注。

除顫器能量選擇的依據(jù)：

除顫器能量選擇要遵循版AHA心肺復(fù)蘇指南，同時(shí)參考除顫器制造商的推薦值 。

心律失常類(lèi)型：室顫＞室速＞房顫＞房速

 嬰兒與兒童：所需能量與體重有關(guān)（雖然有效除顫能量尚不清楚）

單相波/雙相波：相同的患者情況，單相波＞雙相波

 電擊次數(shù)：如除顫失敗，后續(xù)電擊至少使用相當(dāng)?shù)哪芰?，或考慮使用更高能量

制造商的推薦值：即便同樣是雙相波除顫器，各個(gè)品牌的除顫器輸出的電流波形也不太一樣，因此除了上述因素，如果制造商有除顫能量的建議值，還要遵循該建議。

能否根據(jù)除顫器的能量判斷？

單相波除顫器的能量為360J，而大多雙相波除顫器，最大能量都低于360J，因此有用戶認(rèn)為，如果能量為360J，就是單相波除顫器。

這個(gè)判斷方法雖然直觀，但是不全正確。因?yàn)槟芰康陀?60J的除顫器，肯定是雙相波除顫器。而能量為360J的除顫器，不完全都是單相波除顫器（有三個(gè)品牌的雙相波除顫器，能量也是360J）。

因此用戶還要根據(jù)機(jī)器品牌及型號(hào)咨詢(xún)廠家，同時(shí)也建議除顫器廠家機(jī)器外觀上明確標(biāo)明除顫電流的類(lèi)型。