降價(jià)上演連環(huán)局！“好客山東”拉開藥品帶量采購序幕！

更新時(shí)間：2020-10-13 11:07:59 關(guān)鍵詞：藥品

醫(yī)藥網(wǎng)10月13日訊　9月14日，山東省人民政府常務(wù)會(huì)議審議通過了《山東省藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購實(shí)施方案》。《方案》按照“帶量采購、招采合一、質(zhì)量優(yōu)先、確保用量、保證回款”的要求，實(shí)行藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購，引導(dǎo)醫(yī)藥企業(yè)公平競爭，切實(shí)減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

　　10月11日，山東省藥品帶量采購文件正式下發(fā)，40個(gè)藥品品種，涵蓋心腦血管、消化、呼吸、腫瘤等臨床學(xué)科。從全國范圍來看，全國省級采購中一次性集中帶量采購藥品數(shù)量省級項(xiàng)目首屬國慶節(jié)前下發(fā)的廣西藥品集團(tuán)采購，數(shù)量高達(dá)100個(gè)品種。根據(jù)商務(wù)部藥品流通行業(yè)運(yùn)行統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告，山東2017年全年銷售總額為1143.9億元。

　　分組方面沒有爭議，劃分兩組。過期專利、參比、過評、視同過評、上市目錄集及獲美、日、英、德、法、澳、加七個(gè)國家認(rèn)證，的產(chǎn)品分在一組，其他進(jìn)口藥品、國產(chǎn)仿制藥品分在二組。

　　此次分組，基本上沿襲了目前省級集采的大體路線，即將原有的質(zhì)量層次演變成為競價(jià)分組，一組基本以原研、過評、視同過評為主，一組以仿制藥與進(jìn)他進(jìn)口藥為主。業(yè)內(nèi)醫(yī)藥政策專家張廷杰認(rèn)為，此次分組呈現(xiàn)的特點(diǎn)是既有管控產(chǎn)品 ，同時(shí)有的產(chǎn)品沒有原研和參比，而有的產(chǎn)品則具備雙參比。一組壓力較小，二組競爭壓力山大。

　　擬中選品種方面較為清晰。申報(bào)企業(yè)3家及以上的評審組中開展綜合評審。對每個(gè)品種以企業(yè)報(bào)價(jià)、采購量占比、醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋率等因素進(jìn)行綜合評審，分值比重分別為60%、20%、20%，三項(xiàng)分值相加為綜合評審得分（二評審組中獲得國家科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)及以上的藥品加0.5分）。充分競爭產(chǎn)品仍然基本沿用7號文雙信封混合入圍機(jī)制，但在此基礎(chǔ)上，將價(jià)格實(shí)現(xiàn)了有機(jī)統(tǒng)一。

　　文件強(qiáng)調(diào)，按申報(bào)企業(yè)申報(bào)品種各自綜合評審得分由高到低確定2家入圍企業(yè)，并以入圍企業(yè)中低報(bào)價(jià)作為該評審組中選價(jià)，低報(bào)價(jià)入圍企業(yè)為該評審組一順位擬中選企業(yè)。入圍企業(yè)報(bào)價(jià)相同時(shí)，綜合得分較高的企業(yè)為一順位擬中選企業(yè)。

　　筆者提醒大家注意，這里強(qiáng)調(diào)的是入圍企業(yè)數(shù)量與中選價(jià)之間的關(guān)系。一，入選的企業(yè)是考慮綜合評審得分。此時(shí)，只看得分前兩位的企業(yè)。二，一旦有兩家企業(yè)入選，此時(shí)不再看誰分高誰分低，而是看這兩家企業(yè)誰的價(jià)格最低。也就是說，從實(shí)際情況來看，以綜合評審得分一名入選的企業(yè)，由于報(bào)價(jià)過高，將很有可能被二順位超越，取代成為該評審組一順位擬中選企業(yè)。

　　在申報(bào)企業(yè)2家的評審組方面，以采購量占比、醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋率進(jìn)行綜合評審，分值比重分別為20%、20%，兩項(xiàng)分值相加為綜合評審得分（二評審組中獲得國家科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)及以上的藥品加0.5分）。

　　由于申報(bào)企業(yè)為2家的已經(jīng)屬于不充分競爭產(chǎn)品，因此，只評經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)，將綜合評審得分直接帶入到商務(wù)標(biāo)。得分高者，殺價(jià)狠。進(jìn)入議價(jià)過程中，按照綜合評審得分由高到低的順序，與申報(bào)企業(yè)進(jìn)行議價(jià)。

　　得分較高的企業(yè)達(dá)到相關(guān)兩個(gè)條件的，確定為一順位擬中選企業(yè)，議價(jià)價(jià)格為該評審組中選價(jià)，達(dá)不到的，視同放棄。

　　總體來看，對于不充分競爭的品種，降幅的命運(yùn)，并不掌握在自己手中，而是掌握在充分競爭品種的手中。一順位的價(jià)格要看二順位的原有掛網(wǎng)價(jià)價(jià)格臉色，同樣，二順位的命運(yùn)也是如此。

　　申報(bào)企業(yè)1家的評審組中，則以議價(jià)確定擬中選企業(yè)。（采購量占比、醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋率不再作為評審點(diǎn)，直接略過），接受同層次評審組中，3家及以上申報(bào)企業(yè)評審組產(chǎn)生的中選價(jià)平均降幅或“所有評審組中，3家及以上申報(bào)企業(yè)評審組產(chǎn)生的中選價(jià)平均降幅”條件之一，則為該評審組擬中選企業(yè)，不接受視同放棄：

　　筆者認(rèn)為，這看似給了兩個(gè)降幅來選，但其實(shí)是一個(gè)橫木敬一與一個(gè)橫木敬二，兩個(gè)都是超低或新低，企業(yè)只能低中選較高。

　　但從量的考核角度，文件則給了量的誘惑，即選擇了較高降幅，給70%，選擇了較低降幅，給60%。（硝苯地平控釋劑型、他克莫司口服常釋劑型略過分析）。但文件并沒有對一組和二組的采購量進(jìn)行細(xì)致區(qū)分，投標(biāo)企業(yè)應(yīng)關(guān)注量的劃分。

　　文件特別指出，采購周期中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)優(yōu)先使用本次藥品集中采購中選藥品，并確保完成約定采購量。剩余用量可適量采購?fù)贩N價(jià)格適宜的其他掛網(wǎng)藥品。對有關(guān)企業(yè)來說，要從價(jià)格、品規(guī)甚至醫(yī)保的角度去考慮，一旦落標(biāo)如何應(yīng)對。