Complior中*動脈壓檢測系統(tǒng)

Complior脈搏波形分析系統(tǒng)：

　　Complior脈搏波形分析系統(tǒng)通過無創(chuàng)的方式記錄10秒鐘的頸動脈的脈搏波形來推算升主動脈的壓力波形，并提供參考的心血管測量參數(shù)如增強(qiáng)指數(shù)、射血時間和心內(nèi)膜下心肌活力率等，系統(tǒng)可用于早期的血管病防御及高血壓、糖尿病、心力衰竭和一些高風(fēng)險病人如腎病和血膽固醇過多的管理。

　　2005年,ESC（美國心臟學(xué)會）年會上公布的歐洲高血壓研究——ASCOT研究顯示,以氨氯地平(絡(luò)活喜)為基礎(chǔ)的新型降壓方案比傳統(tǒng)降壓藥物顯著降低患者的全因死亡和心血管死亡。對該結(jié)果的分析產(chǎn)生了多種解釋。2006年3月7日,Circulation雜志新發(fā)表了其亞組研究——CAFE研究的結(jié)果,進(jìn)一步闡明了ASCOT結(jié)果的可能機(jī)制。研究顯示,中*動脈壓和中心脈壓比外周肱動脈血壓能反映心臟負(fù)荷,與終點事件的發(fā)生加密切相關(guān)。以氨氯地平(絡(luò)活喜)為基礎(chǔ)的新型降壓方案可以顯著降低中*動脈壓,并顯著減少心血管事件。CAFE研究*一次在大型前瞻性臨床研究中證實,不同藥物對中*動脈壓、動脈彈性和反射波速度影響不同,由此對心血管預(yù)后的影響也不盡相同,這為臨床優(yōu)化降壓治療方案提供了新的視點,在學(xué)術(shù)界引起強(qiáng)烈反響。

　　美國的Strong Heart 研究表明，用無創(chuàng)方法測量的中*動脈脈壓比肱動脈脈壓能預(yù)測心血管疾病。 這是因為中*動脈脈壓反映左心室的血管性負(fù)荷。中*動脈脈壓對亞臨床動脈粥樣硬化的預(yù)測價值也非常顯著。中*動脈壓和反射波增強(qiáng)指數(shù)也是終末期腎病患者全因死亡和心血管病死亡強(qiáng)有力的預(yù)測因子。此外，在冠心病患者中，中*動脈增強(qiáng)壓所反映的壓力波反射是急性冠狀動脈事件再發(fā)生或死亡的有力的預(yù)測因素。而升主動脈壓力波波形的波動是血管造影后冠狀動脈再狹窄的有力的預(yù)測因子。而且，反射波增強(qiáng)指數(shù)所反映的壓力波反射增加與經(jīng)皮冠狀動脈介入治療后病人短期和長期的嚴(yán)重*血管事件風(fēng)險增加都有的相關(guān)性。CAFE 研究通過橈動脈平面壓力波測定得到中*脈壓，能夠預(yù)測高血壓病人治療后的結(jié)局。

 測量中*動脈壓 有兩個途徑：

　　一、是有創(chuàng)方式，采用導(dǎo)管介入法可以直接獲得理想的測量值；

　　二、是通過頸動脈和橈動脈的平面脈搏波分析或頸動脈的擴(kuò)張波分析等無創(chuàng)方法得到中*動脈壓。在冠心病患者中，中*動脈壓所反映的壓力波反射是急性冠脈事件在發(fā)生或死亡的預(yù)測因子，而升主動脈壓力波波形是血管造影后冠狀動脈狹窄的有力預(yù)測因子，大量研究顯示，中*動脈壓可以作為心血管危的預(yù)測因子，可預(yù)測心腦血管事件。

早期預(yù)警心功能下降。

　　無創(chuàng)心功能檢查能夠“早發(fā)現(xiàn)，可逆轉(zhuǎn)”。當(dāng)心功能出現(xiàn)早期異常，即僅僅出現(xiàn)功能障礙時即加以有效干預(yù)

　　適用于大規(guī)模人群的篩查

　　無創(chuàng)心功能測定技術(shù)具有安*無創(chuàng)、操作簡便、重復(fù)性好、費用低廉等特點，而且可連續(xù)監(jiān)測多個參數(shù)，因此在健康人群體檢普查中有重要應(yīng)用價值。是其它無創(chuàng)心臟檢查項目無法替代的 

　　中*脈壓是主要大動脈(主動脈、頸動脈)中的血壓。代表的是靶器官(如心臟、大腦和腎臟)的血壓負(fù)荷。然而，中*脈壓不等于外周血壓(用標(biāo)準(zhǔn)袖帶測量的)，并且研究表明：中*脈壓與肱動脈壓相比，有優(yōu)越的心血管預(yù)后價值

 臨床價值

　　早期檢測亞臨床血管病變（動脈硬化早期診斷）

　　心功能風(fēng)險評估(左心室負(fù)荷，腦血管負(fù)荷，心肌缺血）

　　用于估計心腦血管疾病發(fā)生的風(fēng)險（發(fā)病風(fēng)險）

　　協(xié)助判斷心腦血管疾病的預(yù)后（死亡風(fēng)險）

　　用于評價治療方案的優(yōu)劣（抗高血壓藥物）

　　可以分段測量全身動脈硬化（檢測沒有局限性）

　　指導(dǎo)新藥的研制開發(fā)（動物實驗和臨床實驗）

 臨床意義：

　　中*動脈壓反映人體真實的血壓與靶器官損傷和心血管事件密切，大動脈僵硬度增加所致的中*動脈壓改變可在外周動脈未發(fā)生變化或變化輕微時，增加三種主要心血管事件（冠心病、心力衰竭、猝死）的風(fēng)險。在冠心病患者中，中*動脈壓所反映的壓力波反射是急性冠脈事件在發(fā)生或死亡的預(yù)測因子，而升主動脈壓力波波形是血管造影后冠狀動脈狹窄的有力預(yù)測因子，大量研究顯示，中*動脈壓可以作為心血管危的預(yù)測因子，可預(yù)測心腦血管事件。

　　中*動脈壓(Central,Aortic,Pressure,CAP)一般指升主動脈根部所承受的側(cè)壓力，包括中*動脈收縮壓、舒張壓、脈壓。中*動脈壓以中*動脈脈搏波為基礎(chǔ)，即一個輸出波和一個反射波重疊而成的壓力曲線。決定反射波波幅和重疊位置的因素有許多，包括大動脈彈性、血管分叉距離、中小動脈阻抗、心率等，它們都影響代表反射波強(qiáng)弱的增壓指數(shù)(Augumentation,Index,AIx)。AIx指各種原因?qū)е路瓷洳ㄔ谑湛s晚期重疊，形成增強(qiáng)壓（augmentation pressure），此時，用重疊的反射波高度(即反射波增強(qiáng)壓力)除以整個收縮期壓力波高度(即中*動脈脈壓)便可獲得反映增強(qiáng)壓強(qiáng)弱的增強(qiáng)指數(shù)，即AIx=AP/cpp。

　　輸出波和反射波的傳輸速率受動脈血管僵硬度影響，僵硬度越大，脈搏波傳播速度越快，并與動脈僵硬度的平方根呈正比。隨著年齡增加，大動脈僵硬度增加，反射波增大并前移，則中*動脈收縮壓和脈壓、AIx均*大。另外，高血壓、動脈硬化、動脈粥樣硬化，也會帶來相似的中*動脈壓、AIx的變化。

　　藥物可以通過下列方式影響 脈壓：改變反射波的時間和強(qiáng)度(timing/intensity)、改變左心室的射血強(qiáng)度和時間、改變血管的功能-舒縮狀態(tài)。一些藥物可以降低主動脈壓，此時上臂肱動脈血壓可無明顯變化。

參數(shù)意義：

　　中*動脈壓（CAP)：中*動脈壓反映人體真實的血壓與靶器官損傷和心血管事件密切，評價治療效果有效的指標(biāo)。

　　在冠心病患者中，中*動脈壓所反映的壓力波反射是急性冠脈事件再發(fā)生或死亡的預(yù)測因子，而升主動脈壓力波波形是血管造影后冠狀動脈狹窄的有力預(yù)測因子。大量研究顯示，中*動脈壓可以作為心血管危險的預(yù)測因子，可預(yù)測心腦血管事件，其預(yù)測心血管事件的能力優(yōu)于外周動脈壓。

　　增強(qiáng)指數(shù)（Aix）:反映血管的僵硬度，心臟的后負(fù)荷會增加，Aix是終末期腎病發(fā)病率和死亡率的預(yù)測因子。與心血管危險系數(shù)的增高、左心室肥厚、舒張期功能紊亂以及接受PCI病人發(fā)生和死亡的風(fēng)險顯著相關(guān)。AI與冠脈支架置入術(shù)后近期及遠(yuǎn)期心血管事件、再狹窄相關(guān)。AI是定量壓力反射波是大動脈的擴(kuò)張性及中*動脈壓的指標(biāo)，通過評價AI可度量外周動脈阻力以及胸、腹主動脈PWV大小。

　　中*動脈壓差（CPP）：strong heart研究所的數(shù)據(jù)顯示，中*動脈壓差(CPP)確定了CV風(fēng)險的臨界點：CPP<50mmHg,所有租的CV風(fēng)險一致。CPP>50mmHg,CV風(fēng)險就會增加兩倍。

　　心內(nèi)膜下心肌活力率（SEVR)：當(dāng)心臟休息時，心肌得到氧氣能量，心臟收縮泵血時需要使用這些能量。心內(nèi)膜下心肌活力率（SEVR）是衡量動脈系統(tǒng)滿足心臟能量需求能力的一個指標(biāo)。當(dāng)這個比率降低時，就意味著心臟能量儲備低，人體承受體力活動能力下降。

　　SEVR是評估冠狀動脈供需情況的可靠指標(biāo)，是診斷心血管系統(tǒng)早期病變的一項有效手段，體現(xiàn)了動脈系統(tǒng)滿足心臟能量需求的大小。因此，在心血管疾病高危人群中進(jìn)行SEVR的測量以及在健康人群中進(jìn)行篩查，對于心血管疾病的早期發(fā)現(xiàn)，干預(yù)和治療具有重要的意義。